Svetski dan reproduktivnog zdravlja 2021

datum objavljivanja: 12/02/2021

Prevencija polno prenosivih infekcija
Očuvanje reproduktivnog zdravlja

Seksualno i reproduktivno zdravlje predstavlja potpuno fizičko, mentalno i socijalno blagostanje osobe u vezi sa reproduktivnim sistemom, koje je omogućeno bezbednim i zadovoljavajućim seksualnim životom, sposobnošću reprodukcije i slobodom odlučivanja kada i kako ih ostvariti. Dan svesnosti o seksualnom i reproduktivnom zdravlju obeležava se 12. februara širom sveta sa ciljem da se skrene pažnja na njihovu važnost, edukacijama o načinima smanjenja širenja polno prenosivih infekcija, izboru kontracepcije i planiranju porodice.

Više od milion slučajeva polno prenosivih bolesti se registruje u svetu svakog dana tj. oko 370 miliona godišnje. Najzastupljenije su kod mladih seksualno aktivnih osoba starosti od 15–25 godina i procena je da svaka peta osoba u tom dobu ima jednu od osam najčešćih polno prenosivih bolesti.
✚ ŠTA JE POLNO PRENOSIVA INFEKCIJA (SEKSUALNO TRANSMISIVNA INFEKCIJA – STI)?

Infekcija koja se prenosi tokom nezaštićenog seksualnog odnosa sa inficiranim partnerom. Može se preneti vaginalnim, analnim i oralnim odnosom, a pojedine infekcije i samim kontaktom preko kože, krvi i krvnih derivata i dojenjem.
• Najčešće STI su: hlamidija, gonoreja, genitalni herpes, genitalne kvržice (kondilomi), mikoplazme, ureaplazme i trihomonijaza.
• Druge manje učestale STI su: hepatitis B, infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV), sifilis, stidne vaši.
Razvojem simptoma u sklopu infekcije nastaje polno prenosiva bolest (seksualno transmisivna bolest; sexually transmitted disease - STD).

✚ KO JE POD NAJVEĆIM RIZIKOM ZA DOBIJANJE INFEKCIJE?

• osobe koje ne koriste zaštitu tokom seksualnog odnosa (prezervativ, lateks barijera oko otvora vagine ili anusa).
• česta promena seksualnih partnera ili više od 1 partnera za period od 12 meseci.
• zajedničko korišćenje opreme za injekciju (špricevi, igle).


✚ KOJI SU SIMPTOMI I ZNACI INFEKCIJE?

Većina polno prenosivih infekcija je bez ili sa blago izraženim simptomima koji se često ne mogu dovesti u vezu sa ovim infekcijama.

Asimptomatski nosioci uzročnika polnih infekcija ne razvijaju simptome bolesti, ali je mogu preneti drugim osobama pri čemu mogu nastati i ozbiljne posledice za reproduktivno zdravlje (neplodnost ili prenos infekcije sa majke na plod).

• Uobičajeni simptomi kod muškaraca i redje kod žena su:

➢ bol ili nelagodnost tokom seksualnog odnosa ili mokrenja
➢ ranica, kvržica, bradavica ili crvenilo oko penisa, testisa, vagine, anusa, butina ili usta
➢ neuobičajen iscedak ili krvarenje iz penisa, vagine
➢ bolni ili otečeni testisi
➢ svrab u vagini i oko otvora vagine

• Specifični simptomi variraju u zavisnosti od toga koja je polna bolest u pitanju odnosno od uzročnika i tipa infekcije.
Infekcija Uzročnik Telesna regija Način prenošenja Simptomi Vreme pojave od rizičnog kontakta Uzorak za testiranje Terapija
Hlamidijalna infekcija Chlamydia trachomatis Penis

Vagina

Anus

Grlo

Oko (retko)
Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret

Analni sekret

Bez simptoma

Neuobičajen iscedak

Bol I otežano mokrenje
2-6 nedelja Urin/Bris Antibiotik
Gonoreja Neisseria gonorrhoeae Penis

Vagina

Anus

Grlo

Oko (retko)
Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret

Analni sekret
Bez simptoma

Najčešće kod muškaraca

Neuobičajen iscedak

Bol I otežano mokrenje
7 dana Urin/Bris Antibiotik
Genitalna herpes infekcija Herpes simplex virus (HSV2) Penis

Vagina

Anus

Predeo oko genitalija

Usna duplja
Direktni kontakt (koža) Bez simptoma

Svrab, osećaj žarenja i peckanja

Bolni plik/ranica
2-21 dan Krv/Bris Antivirusni lekovi

Moguće povlačenje bez terapije
Genitalne bradavice (kondilomi) Humani papillomavirus (HPV) Penis

Vagina

Anus

Predeo oko genitalija

Grlo (retko)

Usna duplja(retko)
Direktni kontakt (koža) Bez simptoma

Bezbolna kvržica, bradavica
Više nedelja I godina Vizuelni pregled Lokalna primena lekova/tretmana

Moguće povlačenje bez terapije

Vakcina za neke tipove HPV
Trihomonijaza Trichomonas vaginalis Penis

Vagina
Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret
Bez simptoma

Neuobičajen vaginalni iscedak

Bol ili otežano mokrenje
5-28 dana Urin/bris Antibiotik
Ureaplazma Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma parvum
Penis

Vagina
Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret
Bez simptoma

Neuobičajen iscedak

Bol ,otok, otežano mokrenje
1-3 nedelje Urin/semena tečnost/Bris Antibiotik
Mikoplazma Mycoplasma hominis

Mycoplasma genitalium
Penis

Vagina
Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret
Bez simptoma

Neuobičajen iscedak

Bol, otok, otežano mokrenje
1-3 nedelje Urin/semena tečnost/Bris Antibiotik
Hepatitis B Hepatitis B virus Krv

Jetra
Krv

Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret
Bez simptoma

Mučnina, gubitak apetita, groznica, bolovi u stomaku I žutica
6-22 nedelje Krv Antivirusni lekovi

Simptomi mogu nestati bez terapije

Vakcina u prevenciji infekcije
HIV infekcija /AIDS Virus humane imunodeficijencije (HIV) Krv Krv

Semena tečnost

Pre-ejakulat

Vaginalni sekret

Analni sekret

Majčino mleko
Bez simptoma

Bolest slična gripu, glavobolja, bol u mišićima I zglobovima, otok žlezda
2-4 nedelje Krv Antivirusni lekovi
✚ DA LI POLNO PRENOSIVE INFEKCIJE MOGU UZROKOVATI NEPLODNOST?

Više od 50% inficiranih žena, nema prisutne simptome infekcije (karakteristično najviše za hlamidiju, gonoreju, mikoplazme i ureaplazme).
Nelečene infekcije se u 10-40% slučajeva komplikuju širenjem sa vagine i grlića materice na jajnike, jajovode, matericu i okolna tkiva , gastrointestinalni trakt i razvojem upale u maloj karlici (pelvična inflamatorna bolest). Na taj način nastaju apscesi jajnika i jajovoda, hronični upalni procesi sa stvaranjem ožiljnog tkiva koji uzrokuju nemogućnost začeća (neplodnost) ili ektopičnu trudnoću.
Preporuka je da se seksualno aktivne žene mladje od 25 godina i starije žene sa faktorima rizika (nov partner, česta promena partnera), jednom godišnje testiraju na prisustvo polno prenosivih bolesti rizičnih za uzrokovanje neplodnosti.

✚ POLNO PRENOSIVE INFEKCIJE I TRUDNOĆA

Postoji mogućnost da se tokom trudnoće infekcija prenese na plod ili na novorodjenče tokom porodjaja, što dovodi do pojave komplikacija i do ugrožavanja života majke i deteta (prevremeni porodjaj, upala ili pucanje plodovih ovojnica, sepsa, mala telesna težina novorodjenčeta, deformiteti, slepilo, infekcije oka, pluća, larinksa).
Stoga je veoma važno da se pre začeća i tokom trudnoće vrši testiranje na potencijalne polno prenosive infekcije čak iako trudnica nema nikakvih simptoma (u prvom i trećem trimestru).
• Ukoliko je test pozitivan na jednu ili više infekcija doktor može prepisati antibiotik, antivirusni lek ili drugu vrstu terapije. U pojedinim slučajevima indikovano je da se porodjaj obavi carskim rezom kako bi se smanjio rizik prenošenja infekcije na novorodjenče tokom porodjaja (herpes, HPV infekcija)

✚ KAKO SE DIJAGNOSTIKUJU POLNO PRENOSIVE INFEKCIJE?

• Kultivisanjem bakterija i njihovom identifikacijom na hranljivim podlogama iz briseva (cervikalnog, uretralnog), mokraće, semene tečnosti.
• Detekcijom bakterija i parazita u direktnom mikroskopskom preparatu, nativnim pregledom ili specijalnim bojenjem.
• Detekcijom virusa i bakterija molekularnim metodama (PCR) iz briseva (cervikalnog, uretralnog), mokraće, semene tečnosti, kože, sluzokoža, lezija na koži.
• Detekcijom antitela u krvi, na viruse, bakterije i parazite.

✚ DA LI SE POLNO PRENOSIVE INFEKCIJE MOGU IZLEČITI I PREVENIRATI?

Hlamidija, gonoreja, mikoplazme, ureaplazme, sifilis i trihomonijaza se leče antibioticima i smatraju se izlečivim polno prenosivim infekcijama. Veoma je važno da se oba partnera istovremeno leče.
Virusne infekcije (herpes, hepatitis B, HIV, HPV) nisu potpuno izlečive, ali se simptomi bolesti redukuju ili modifikuju antivirusnim lekovima. Za HPV i hepatitis B postoje vakcine za prevenciju infekcije.
• Redovni godišnji ili češći pregledi i laboratorijsko testiranje oba partnera su od presudne važnosti za prevenciju infekcija i pojavu komplikacija u toku asimptomatskih infekcija.
Redovna i pravilna upotreba prezervativa ili lateks barijera tokom seksualnog odnosa je najefikasnija prevencija polno prenosivih infekcija.
Talija Lab - Ustanička 170, 11000 Beograd, +381 60 334 98 86, www.talijalab.com