Klinički sindromi infekcije urogenitalnih organa kod žena najčešće uključuju: vulvovaginitis (upala stidnice i rodnice),
uretritis (upala mokraćnog kanala) i cervicitis (upala grlića materice).
Uzročnici infekcija sa najvećim značajem su: Streptococcus agalactiae (beta hemolitični streptokok grupe B) - posebno
kod trudnica nakon 35. nedelje trudnoće, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum,
Neisseria gonorrhoeae, gljivice - Candida vrste i parazit - Trichomonas vaginalis.
Uzorke za dijagnostiku infekcija urogenitalnih organa treba uzeti pre početka lečenja antibioticima, najranije 2 do 10 dana nakon prekida lečenja ili u toku terapije ukoliko ona nema efekta.
Uzorke za dijagnostiku infekcija urogenitalnih organa treba uzeti pre početka lečenja antibioticima, najranije 2 do 10 dana nakon prekida lečenja ili u toku terapije ukoliko ona nema efekta.
Bris vulve, vagine i cerviksa (stidnice, rodnice i grlića materice) za standardni mikrobiološki pregled
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Najmanje dva dana pre uzimanja uzorka ne treba koristiti vaginalete (antibiotske ili druge vrste) i ne ispirati vaginu rastvorima.
✔ Uzdržati se od seksualnih odnosa 24h pre uzimanja uzorka.
✔ Pre dolaska u laboratoriju/ordinaciju, izvršiti higijenu spoljnih genitalija blagim sapunom i toplom vodom.
✔ Bris vulve se uzima sterilnim pamučnim brisom, rotirajućim pokretima se prelazi preko sluznice, pazeći da se ne dotakne koža velikih usmina.
✔ Bris vagine i cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma, instrumenta kojim se vrši razdvajanje zidova vagine kako bi se omogućio pristup unutrašnjem delu vagine i cerviksu.
✔ Sterilnim pamučnim brisom rotirajućim pokretima se prelazi preko sluznice zidova vagine da bi se uzorkovao prisutni sekret.
✔ Drugim sterilnim pamučnim brisom ulazi se oko 1 cm u cervikalni kanal i rotirajućim pokretima uzorkuje sekret.
✔ Dokazivanje prisustva beta hemolitičnog streptokoka grupe B radi se izmedju 35. i 37. nedelje trudnoće; pored brisa vagine može se uzeti i bris rektuma (pravog creva) i perineuma (medjice).
✔ Uzorke na ambijentalnoj temperaturi treba što pre doneti na prijemni punkt laboratorije (do 2h od uzimanja), ukoliko to nije moguće bris čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 24h. Poželjno je da bris bude uronjen u transportni medijum.
✔ Uzorke za parazitološki pregled na Trichomonas vaginalis (metodom mikroskopskog pregleda nativnog preparata), treba doneti na prijemni punkt laboratorije do 2h od uzimanja i za to vreme moraju biti na temperaturi 30-37ºC (npr. u džepu uz telo ili u transportnom termostatu). Uzorci ne smeju biti na ambijentalnoj temperaturi ili na temperaturi frižidera (2-8ºC).
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Najmanje dva dana pre uzimanja uzorka ne treba koristiti vaginalete (antibiotske ili druge vrste) i ne ispirati vaginu rastvorima.
✔ Uzdržati se od seksualnih odnosa 24h pre uzimanja uzorka.
✔ Pre dolaska u laboratoriju/ordinaciju, izvršiti higijenu spoljnih genitalija blagim sapunom i toplom vodom.
✔ Bris vulve se uzima sterilnim pamučnim brisom, rotirajućim pokretima se prelazi preko sluznice, pazeći da se ne dotakne koža velikih usmina.
✔ Bris vagine i cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma, instrumenta kojim se vrši razdvajanje zidova vagine kako bi se omogućio pristup unutrašnjem delu vagine i cerviksu.
✔ Sterilnim pamučnim brisom rotirajućim pokretima se prelazi preko sluznice zidova vagine da bi se uzorkovao prisutni sekret.
✔ Drugim sterilnim pamučnim brisom ulazi se oko 1 cm u cervikalni kanal i rotirajućim pokretima uzorkuje sekret.
✔ Dokazivanje prisustva beta hemolitičnog streptokoka grupe B radi se izmedju 35. i 37. nedelje trudnoće; pored brisa vagine može se uzeti i bris rektuma (pravog creva) i perineuma (medjice).
✔ Uzorke na ambijentalnoj temperaturi treba što pre doneti na prijemni punkt laboratorije (do 2h od uzimanja), ukoliko to nije moguće bris čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 24h. Poželjno je da bris bude uronjen u transportni medijum.
✔ Uzorke za parazitološki pregled na Trichomonas vaginalis (metodom mikroskopskog pregleda nativnog preparata), treba doneti na prijemni punkt laboratorije do 2h od uzimanja i za to vreme moraju biti na temperaturi 30-37ºC (npr. u džepu uz telo ili u transportnom termostatu). Uzorci ne smeju biti na ambijentalnoj temperaturi ili na temperaturi frižidera (2-8ºC).
Bris cerviksa i uretre za pregled na mikoplazmu (Mycoplasma hominis) i ureaplazmu (Ureaplasma urealyticum)
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Bris cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma.
✔ Sluz i sekret sa spoljašnjeg dela cerviksa ili otvora uretre odstrani se sterilnim pamučnim brisom.
✔ Drugim sterilnim brisom (specijalno namenjenim za ovu analizu, nikako sa transportnim gel mediumom) ulazi se u cervikalni ili uretralni kanal oko 1 cm i pokupi sekret.
✔ Zatim se bris unosi u bočicu sa tečnim transportnim mediumom i bočica donosi u laboratoriju na ispitivanje (do 2h od uzimanja). Ukoliko to nije moguće bočicu čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 48h.
✔ Ako transportni medium nije dostupan na mestu uzimanja uzorka, potrebno je na ambijentalnoj temperaturi što pre doneti bris na prijemni punkt laboratorije (do 1h od uzimanja).
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Bris cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma.
✔ Sluz i sekret sa spoljašnjeg dela cerviksa ili otvora uretre odstrani se sterilnim pamučnim brisom.
✔ Drugim sterilnim brisom (specijalno namenjenim za ovu analizu, nikako sa transportnim gel mediumom) ulazi se u cervikalni ili uretralni kanal oko 1 cm i pokupi sekret.
✔ Zatim se bris unosi u bočicu sa tečnim transportnim mediumom i bočica donosi u laboratoriju na ispitivanje (do 2h od uzimanja). Ukoliko to nije moguće bočicu čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 48h.
✔ Ako transportni medium nije dostupan na mestu uzimanja uzorka, potrebno je na ambijentalnoj temperaturi što pre doneti bris na prijemni punkt laboratorije (do 1h od uzimanja).
Bris cerviksa i uretre za pregled na hlamidiju (Chlamydia trachomatis)
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Bris cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma.
✔ Sluz i sekret sa spoljašnjeg dela cerviksa ili otvora uretre odstrani se sterilnim pamučnim brisom.
✔ Drugim sterilnim brisom (specijalno namenjenim za ovu analizu, nikako sa transportnim gel mediumom) ulazi se u cervikalni ili uretralni kanal oko 1 cm i blago se okreće u kanalu kako bi se što bolje sakupile epitelne ćelije sa uzročnikom.
✔ Bris treba što pre doneti na prijemni punkt laboratorije, na ambijentalnoj temperaturi (do 1h od uzimanja). Ukoliko to nije moguće bris čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 5 dana.
✔ Uzimanje brisa je potrebno raditi u laboratoriji ili drugoj zdravstvenoj ustanovi, od strane obučenih zdravstvenih radnika (poželjno ginekologa).
✔ Bris cerviksa uzorkuje se upotrebom spekuluma.
✔ Sluz i sekret sa spoljašnjeg dela cerviksa ili otvora uretre odstrani se sterilnim pamučnim brisom.
✔ Drugim sterilnim brisom (specijalno namenjenim za ovu analizu, nikako sa transportnim gel mediumom) ulazi se u cervikalni ili uretralni kanal oko 1 cm i blago se okreće u kanalu kako bi se što bolje sakupile epitelne ćelije sa uzročnikom.
✔ Bris treba što pre doneti na prijemni punkt laboratorije, na ambijentalnoj temperaturi (do 1h od uzimanja). Ukoliko to nije moguće bris čuvati na temperaturi 2-8ºC i doneti u roku od 5 dana.
Rezultat mikrobiološkog pregleda uzoraka urogenitalnih organa
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj bakterija dobija se za 24h ukoliko nisu prisutne patogene bakterije, odnosno 48–72h ukoliko jesu, u zavisnosti od toga da li je potrebno raditi i proširen antibiogram pored standardnog (osetljivost bakterija na antibiotike).
✔ Rezultat analize na prisustvo bakterijske vaginoze se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo gonokoka se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj mikoplazme i ureaplazme se dobija za 48h, za ureaplazmu je moguće i za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo hlamidije se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj Candida vrsta dobija se za 48h ukoliko nisu prisutne, odnosno 48–96h ukoliko jesu, u zavisnosti od toga da li je potrebno raditi i antimikogram (osetljivost gljivica na antimikotike).
✔ Rezultat analize na prisustvo Trichomonas vaginalis se dobija u toku istog dana od donošenja uzorka u laboratoriju.
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj bakterija dobija se za 24h ukoliko nisu prisutne patogene bakterije, odnosno 48–72h ukoliko jesu, u zavisnosti od toga da li je potrebno raditi i proširen antibiogram pored standardnog (osetljivost bakterija na antibiotike).
✔ Rezultat analize na prisustvo bakterijske vaginoze se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo gonokoka se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj mikoplazme i ureaplazme se dobija za 48h, za ureaplazmu je moguće i za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo hlamidije se dobija za 24h.
✔ Rezultat analize na prisustvo i broj Candida vrsta dobija se za 48h ukoliko nisu prisutne, odnosno 48–96h ukoliko jesu, u zavisnosti od toga da li je potrebno raditi i antimikogram (osetljivost gljivica na antimikotike).
✔ Rezultat analize na prisustvo Trichomonas vaginalis se dobija u toku istog dana od donošenja uzorka u laboratoriju.
Značaj beta hemolitičkog streptokoka grupe B u trudnoći
Bakterija Streptococcus agalactiae (beta hemolitični streptokok grupe B, BHS-B) je deo fiziološke flore creva i genitalnih organa žene. Obično je prisutan bez ikakvih simptoma, ali može uzrokovati i infekcije kod osoba sa oslabljenim imunitetom ili u trudnoći. To su infekcije kostiju i zglobova, sepsa, upala moždanica (meningitis), upala pluća, kože i drugih mekih tkiva.
Trudnice najčešće nemaju nikakve simptome bolesti, tako da mogu tokom porodjaja streptokok grupe B preneti na novorodjenče, koje je pod velikim rizikom od razvoja sepse, upale pluća i upale moždanica. Zato je od neizmerne važnosti da se u periodu od 35. do 37. nedelje trudnoće uradi analiza na njegovo prisustvo u vagini (rodnici), rektumu (pravom crevu) ili perineumu (medjici) i izvrši eliminacija antibiotskom terapijom.
Simptomi bolesti kod novorodjenčeta se mogu manifestovati tokom prvog dana po rodjenju ili tokom prve nedelje života u vidu:
• Groznice, otežanog sisanja, letargije (uspavanosti), plave (cijanotične) kože.
